Asfissia bambino

L’espressione "asfissia" si deve comprendere stato patologico causato da una violazione di scambio di gas sotto forma di una mancanza di O 2 e l’eccesso di CO 2. nonché acidosi metabolica dovuta all’accumulo di prodotti non completamente ossidati del metabolismo. In altre parole, l’Accademia delle Scienze — è una condizione terminale associato violazione dei meccanismi di adattamento nel passaggio dal intrauterina all’esistenza extrauterina.

Asfissia 80% dei casi è un’estensione di ipossia fetale, quindi sono caratterizzati da eziologico comune e fattori patogenetici.

— Disturbi al SNC del neonato a causa dell’impatto negativo dello scoppio di ipossia intrauterina, respiratoria e acidosi metabolica. Prolungata grave ipossia fetale porta alla congestione dei vasi del cervello e del midollo spinale, aumento della permeabilità vascolare, la nascita di piccole e massiccia emorragia nel tessuto cerebrale e ventricoli del cervello.

— Ostruzione delle vie aeree nel neonato si verifica a causa di aspirazione di liquido amniotico, muco, e meconio. Durante la vita fetale il frutto si esibisce regolarmente respirazione movimenti di grande importanza fisiologica per la regolazione della circolazione sanguigna. Questi movimenti sono effettuati con un glottide chiusa.

Come risultato, respiri profondi viene aspirazione di liquido amniotico.

— L’immaturità del tessuto polmonare del neonato dovuta a carenza o assenza di tensioattivo, che è necessaria per il corretto funzionamento dei polmoni del feto durante la transizione all’esistenza extrauterina. Grazie tensioattivo fatto un’adeguata lisciatura del tessuto polmonare al primo respiro, vale a dire, eliminazione di atelettasia primaria.

Nella diagnosi di AN con il punteggio Apgar per valutare la sua condizione e per determinare la gravità di asfissia, stabilita al momento della nascita. Mentre i segni vitali del neonato eletto: il battito cardiaco, la respirazione, il tono muscolare, riflessi, attenzione, il colore della pelle.

Ciascuno di questi criteri è stata valutata dal sistema dvuhbalnoy (0,1,2). Un giudizio finale sullo status del bambino è effettuata in base alla somma dei punteggi per tutti e cinque i criteri di cui sopra. Valutazione del bambino avviene per il primo minuto e 5 minuti dopo la nascita.

I principi di base della rianimazione dei bambini nati in asfissia

Rianimazione deve essere effettuata in sequenza e nella misura dipende dalla gravità di asfissia.

Con l’aiuto di un catetere collegato ai mezzi di un dispositivo elettrico, è necessario effettuare l’aspirazione della cavità orale e la matrice nasofaringe di liquido amniotico, muco, sangue, meconio. La rimozione di queste masse deve essere eseguita subito dopo la nascita della testa. Se la matrice specificata condizione di ipossia dovuta feto stati aspirati in trachea in comunicazione con la compressione del torace del bambino nel canale del parto (al momento della nascita della testa), vengono pressati in bocca e rinofaringe. Tuttavia, contrassegnato peso può essere dall’inizio all’interno del rinofaringe e la cavità orale. In entrambi i casi, il primo inalare profondamente che può essere aspirato nel tratto respiratorio.

Questo è il motivo per cui è importante rimuovere con attenzione tutti i contenuti del naso e la bocca prima che il bambino fa un primo vagito.

Se si sospetta che l’aspirazione intrauterina di liquido amniotico necessario fare l’intubazione e succhiare massa aspirato attraverso un tubo endotracheale. Dopo il suo rilascio dal tratto aspirato masse respiratorie, se necessario (cianosi, respirazione irregolare), si dovrebbe andare a una ventilazione artificiale polmone (ALV) con una maschera (con l’asfissia moderata) o attraverso un tubo endotracheale (con grave asfissia). Tubo endotracheale introdotto nel buio della trachea o utilizzando un laringoscopio. In violazione di cardiaca (frequenza cardiaca inferiore a 80 battiti al minuto) viene eseguita compressioni toraciche e endotracheale epinefrina introdotto 1: 10.000 di 0,1-0,3 ml / kg.

In scompensata acidosi metabolica per via endovenosa (cordone ombelicale) è amministrato 4% di bicarbonato di sodio — 4 ml / kg lentamente su 2 minuti. Per ricostituire il volume del sangue usando una soluzione di albumina 5%, soluzione di cloruro di sodio isotonica alla velocità di 10 ml / kg, somministrata lentamente in 5-10 minuti.

Se grave rianimazione neonatale (ventilazione artificiale, massaggio cardiaco) sono inefficaci, dovrebbero durare non più di 15-20 minuti. Longer rianimazione fattibile.

Prevenzione di ipossia fetale e l’asfissia

— Prevenzione e cura intensiva ostetrica e patologia extragenitale.

— Consegna tempestiva e accurata è al GP.

— Rilascio tempestivo delle vie respiratorie.

— Legatura tempestiva del cordone ombelicale.

— Ricovero tempestivo di gravidanza gruppi ad alto rischio.

— La terapia intensiva di cronica e / o ipossia fetale acuta, l’asfissia; consegna anticipata in assenza dell’effetto della terapia di ipossia fetale.

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