Ecografia in gravidanza entro la settimana

Nell’ultimo articolo abbiamo parlato del ultrasuoni all’inizio della gravidanza. Oggi vengono definiti i seguenti «obiettivi» degli Stati Uniti: al momento di 10-14 e 20-24 settimane.

Studi previsti condotti in tutti i pazienti, chiamato lo screening (dal verbo inglese per lo screening — «setacciare»). Il significato di questo termine è che la ricerca su questo termine sono raccomandati per tutte le donne in stato di gravidanza, senza eccezione, anche se il controllo non mostrano segni di sofferenza. Questa tattica è usata nel nostro paese da oltre 20 anni e porta un molto impressionanti risultati: in questo periodo il numero di nati morti e tassi di mortalità infantile sono diminuiti di circa 5 volte.

Durante questo periodo sono stati formati tutti i principali organi e sistemi del feto (ma per determinare il sesso del bambino in questo momento non è ancora possibile). Ricerca 10—14 settimane di gravidanza, si propone di:

    La conferma della gravidanza. A questo punto, è possibile determinare il tempo il più accuratamente possibile: differenze individuali tra plodami-«coetanei» Non abbiamo ancora cominciato a comparire, e l’errore in millimetri (tale permesso in particolare nella maggior parte degli scanner a ultrasuoni) non gioca un ruolo così importante.

Spesso si sente: età gestazionale «per mese» — così e così, e «sulla US» — un’altra. Questo, naturalmente, è inaccettabile, poiché in ordine e portato ultrasuoni, per essere in grado di stabilire l’unica gravidanza termine corretto e contare su di essa in inferenze successive.

Per risolvere queste discrepanze Organizzazione Mondiale della Sanità e il Comitato internazionale per l’uso degli ultrasuoni in medicina da tempo proposto il seguente algoritmo: se i dati differiscono dagli Stati Uniti per un periodo che va dal primo giorno dell’ultimo periodo mestruale non superiore a un anno e mezzo settimane — si ritiene che gli Stati Uniti confermato questo account. Se la differenza è più di 2 settimane, e la donna non è sicuro del termine dell’ultimo periodo mestruale, i dati disponibili sul termine saranno annullate e il periodo di gravidanza e la data presunta del parto calcolate «sulla US». Hoth Naturalmente, l’algoritmo è piuttosto abbozzato e il più alto grado apparecchiature ad ultrasuoni, e qualifiche ed esperienze sufficienti ehoskopista dare luogo ad una riduzione dell’intervallo polutoranedelnogo per una settimana, e in alcuni casi, — o meno, ma in ogni caso stiamo parlando di sviluppo di clinico e ehoskopistom visione unica della durata della gravidanza.

Nello studio più spesso misurata soltanto un formato — coccige-parietale (CTE). Questa distanza dal coccige del feto al punto più lontano della testa (circa — «Altezza seduta»). Ulteriori definito CTE corrispondenza di un termine con nomogramma speciali (tabelle), esistente in una macchina a ultrasuoni o carta.

  • Individuazione di possibili malformazioni lordi. Il compito che ehoskopistami tutti i paesi mettono in tempi relativamente recenti, in relazione alla risoluzione di apparecchiature ad ultrasuoni.

    In effetti, alcune malformazioni può essere sospettato per un altro mandato di 10—12 settimane di gravidanza e abortire metodo malotravmaticheskih. C’è molto da discutere gli aspetti etici e religiosi di aborto in questi casi, il compito del medico ad ultrasuoni è che quanto più presto possibile per identificare il problema e dare alle donne la possibilità di decidere il destino della gravidanza.

Ricerca a 10—14 settimane è chiamato anche «Ecografia genetica». Naturalmente, con l’aiuto degli ultrasuoni non può giudicare affidabile il codice genetico di un feto — è uno studio di screening nome figurativo ricevuto perché durante la sua stima translucenza nucale (piega del collo) — un indicatore importante (indicatore) aberrazioni cromosomiche. Da tempo è stato osservato che i bambini che in seguito sono stati diagnosticati con sindrome di Down e altre anomalie genetiche, per il corrispondente periodo del degli Stati Uniti-hanno-segni edema nucale.

Aumento patologico Considerato nello spessore della piega a 3 mm. quando si misura apparecchiatura con una risoluzione di decimi di millimetro — a 2,5 mm. La maggior parte dei frutti su questo translucenza nucale termine — inferiore a 1 mm.

Secondo alcuni rapporti, edema nucale può essere determinato in uno—5% di tali studi, ma, naturalmente, sindrome di Down si manifesta in decine di volte di meno. Nel linguaggio delle statistiche mediche, nel metodo di elevata sensibilità, ma bassa precisione. Identificare edema zona del collo è solo un pretesto per un ulteriore esame, che di solito i medici-genetica.

Questa è l’essenza di screening proiezione: essa permette di ripartire tra le donne incinte massa rischio di lavorare in profondità nel futuro.

Successivo ricerca programmata è stato fatto l’età di 20—24 settimane. Il suo obiettivo principale — chiarire lo status degli organi interni al fine di rilevare i difetti.

La scienza sa diverse migliaia di malformazioni. Questa posizione anomalia e il numero di difetti nella loro struttura. Ci difetti incompatibili con la vita (ad esempio, anencefalia — assenza congenita del cervello); Altri difetti possono essere corretti chirurgicamente (alcuni difetti cardiaci, della parete addominale anteriore, atresia — assenza congenita dell’ano); un gruppo di difetti, non si preoccupa molto la vita della persona (per esempio, polidattilia — aumentando il numero delle dita). Informazioni sulla presenza o l’assenza di difetti è necessario non solo per affrontare la questione della prosecuzione della gravidanza, ma anche per garantire che i medici erano pronti a continuare a lavorare con il bambino malato, che può richiedere un intervento chirurgico d’urgenza.

Basti controversa è la domanda, quale periodo in questo campo è ottimale per lo studio. L’età gestazionale deve essere abbastanza grande per permettere la visualizzazione chiara («visione») Di tutti gli organi del feto, ma anche abbastanza che la gravidanza potrebbe ancora abortire se i difetti sono trovati, incompatibile con la vita piccola. Se non vi è ragione di credere che tutte le questioni, consultazione e accordo è possibile effettuare in un periodo molto breve di tempo (gravidanza viene interrotta fino a 26 settimane) — Sembra preferibile termine massimo, cioè 24 settimane.

Chiarificazione della gravidanza non è più una priorità per la ricerca, poiché si presume che è nota da tempo. Ma se si cerca una diagnosi corretta periodo precedente era pesante, lo studio contribuirà a definire e per un periodo, specificando entro 1 ° settimana.

Ultrasuoni biometria (misurando il feto) ha già svolto in uno schema più complesso. Diametro biparietale solito misurata (BPD, la dimensione trasversale della testa), il diametro medio o la circonferenza dell’addome (SDZH, refrigerante) e la lunghezza del femore (DB). Se la dimensione di sproporzionata (su questo termine feto ha il fisico può trasportare tratti), è in espansione biometria — Misurazione e altre dimensioni della testa, il corpo e le ossa lunghe.

Secondo alcuni dati possono essere visti, non vi è arretrato di crescita fetale o di una particolare parte del corpo.

Di norma, in questo studio si verifica feti perfezionamento. Termine 20 — Periodo di 24 settimane è considerato ottimale per determinare il sesso del bambino.

È valutazione ecografica obbligatoria della quantità di liquido amniotico, e lo spessore e la struttura della placenta. In queste fasi della gravidanza reperti diagnostici amnio- e platsentoskopii sono rari, quindi ha senso di rinviare parlarne fino alla prossima riunione, quando si parla di ultima proiezione per un periodo di 32—34 settimane. Gli oggetti di studio 20—24 settimane come l’utero (da confermare la presenza di fibromi — un tumore benigno dell’utero o altre entità, la presenza di aumento del tono muscolare dell’utero), e lo stato della cervice (la lunghezza e il grado di apertura del sistema operativo interno), rendendo gli Stati Uniti minacciano un insostituibile nella diagnosi di aborto spontaneo («la minaccia di interruzione»).

Nel corso di questo studio, è generalmente definito luogo placentare. Se il bordo inferiore di esso è inferiore a 2 cm dall’uscita dell’utero, parlare basse placenta, ma lo studio successivo la situazione potrebbe cambiare.

Mid-gravidanza — per la sua fase senza problemi: placarsi fenomeno di tossicità precoce, non si è preso la briga gonfiore, soffre relativamente raro salute generale. Purtroppo, questa prosperità è spesso immaginaria, e ci sono molti problemi della gravidanza che possono essere rilevati solo attraverso ultrasonografia medica. Per la loro individuazione e correzione tempestiva rispettandone scrupolosamente le prescrizioni mediche riguardanti la frequenza ei tempi di screening.

Che cosa è un Doppler?

Per un periodo di 20-24 settimane è possibile Doppler, che di solito è combinato con ultrasuoni biometria. A differenza di quest’ultimo, in cui si determina la dimensione e la forma degli oggetti statici misurata velocità Doppler del movimento dinamico di oggetti oggetti in movimento. Il metodo è stato nominato professore di matematica e fisica elementare Johann Christian Doppler, che per primo descrisse l’effetto piezoelettrico negativo — la capacità di muovere corpi riflettono le onde ad ultrasuoni in modo diverso a seconda della sua velocità.

Con l’ausilio di sistemi Doppler misurare la velocità del flusso sanguigno nell’arteria ombelicale e grandi arterie e resistenza giudice fetale (resistenza vascolare) il flusso di sangue. Utilizzando Doppler può rilevare anche i primi segni di sofferenza fetale intrauterina, che è una situazione in cui il feto manca l’ossigeno.

Magazine «9 Mesi», №10 2006

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