L'ipertiroidismo (morbo di Graves ', il morbo di Grave, diffusa ...

Ipertiroidismo — una condizione causata da un eccesso di ormone duro resistente nel sangue.

Ipertiroidismo — Cause

Le cause di set ipertiroidismo. Si può sviluppare a causa di eccessiva produzione di ormoni tiroidei (può causare la malattia di Graves ‘, gozzo tossico multinodulare, adenoma tossico).

L’ipertiroidismo può essere causato dalla distruzione delle cellule tiroidee e proventi accumulati ormoni nel sangue (che causa ragioni: tiroidite autoimmune, tiroidite subacuta, tiroidite post-partum, assunzione di alcuni farmaci)

Un’altra causa di ipertiroidismo – uso a lungo termine di dosi eccessive di ormoni tiroidei.

Ipertiroidismo — Sintomi

Le manifestazioni di varietà thyrotoxicosis, sintomi varia notevolmente, a seconda del grado di ormoni eccesso T4 e T3 nel sangue.

I sintomi più caratteristici di ipertiroidismo associato con l’accelerazione dei processi metabolici del corpo:

-la perdita di peso (talvolta significative);

-polso rapido con un senso di palpitazioni, pressione alta;

-debolezza muscolare, stanchezza;

-mancanza di respiro, intolleranza all’esercizio;

-irritabilità, pianto, insonnia;

-sensazione di calore, sudorazione eccessiva;

-diarrea;

-diminuzione della libido, irregolarità mestruali.

Nella vecchiaia, il quadro di ipertiroidismo può essere indossato spesso manifestazioni di ormoni in eccesso di cui i pazienti stessi «età» cambiamenti nel corpo.

La diagnosi di ipertiroidismo

L’ipertiroidismo è confermato da un esame ormonale, in cui il livello di TSH è ridotto e aumento dei livelli di ormoni T4 e T3.

Casa malfunzionamento della tiroide è spesso laboratorio di ipertiroidismo subclinico. In questo caso, determinato dalla riduzione dei livelli di TSH al St. normale T4 e T3 St. sangue.

Dopo aver stabilito il fatto della presenza di thyrotoxicosis prima endocrinologist compito è quello di determinare la causa, in quanto ciò dipenderà ulteriore gestione del paziente.

In alcuni casi, la causa della malattia non è in dubbio. Ad esempio, se la causa è un eccesso di ormoni malattia di Graves, ipertiroidismo accompagnata dalla caratteristica della malattia di Graves ‘cambia occhi (endocrino ophthalmopathy), quindi in questo caso, ulteriori prove possono non essere necessaria.

Se la diagnosi non è così semplice, endocrinologi aiuta ecografia tiroidea, la scintigrafia, il livello di ricerca di anticorpi anti-recettore TSH.

La causa più comune di ipertiroidismo (80 per cento dei casi) è gozzo tossico diffuso (‘malattia di Graves’ malattia di Graves, malattia di Graves ‘) — una malattia in cui la ghiandola tiroidea è sotto l’influenza di alcuni stimola proteine ​​(anticorpi) acquisisce maggiore attività e inizia a generare in ormoni in eccesso.

TTP si riferisce a malattie autoimmuni — questo significa che l’errore iniziale si verifica nel sistema immunitario del corpo, formando così un anticorpo ai recettori TSH. Questi anticorpi hanno effetti simili con l’ormone TSH tireostimolante stimola la crescita del tessuto del seno e aumentare la produzione delle sue cellule ormoni.

DTZ — noti solo patologia autoimmune in cui il corpo della punta viene attivato e comincia a funzionare eccessivamente. Di solito, come avviene nella tiroidite autoimmune, viene attaccato dalla funzione di sistema immunitario è soppresso organo.

La malattia è più comune nelle donne (gli uomini sono colpiti 8 volte meno). Si inizia, di solito in giovane età (debutto hanno spesso 20-40 anni).

Malattia di Graves ‘è caratterizzata da tutti i sintomi di cui sopra di ipertiroidismo.

Va notato che la classica triade descritta da Graves (ipertiroidismo, gozzo, esoftalmo) non trovato tutti i pazienti con gozzo tossico diffuso.

Spesso la quantità di pazienti della tiroide è normale. Endocrine oftalmopatia — specifica DTZ danni agli occhi – Si verifica solo in un terzo dei pazienti.

Trattamento di ipertiroidismo

Il trattamento dell’ipertiroidismo a San Pietroburgo fatta da un endocrinologo in un centro specializzato di chirurgia endocrinologia e endocrino. In alcuni casi, a San Pietroburgo applicato trattamento conservativo di ipertiroidismo, in altri — chirurgia.

Il trattamento di gozzo tossico diffuso (trattamento malattia di Graves ‘)

Ci sono diverse opzioni di trattamento per la malattia di Graves ‘. Il metodo conservativa somministrazione cronica di farmaci – tireostatici – bloccando la produzione eccessiva di ormoni tiroidei. Per il trattamento radicale della malattia di Graves ‘includere la chirurgia e terapia con iodio radioattivo.

In Russia e nei paesi europei hanno deciso di iniziare a trattare la malattia di Graves ‘con la terapia farmacologica. Con tireostatici (tirozol, Mercazolilum, propitsil) che bloccano il lavoro degli enzimi nelle cellule della tiroide, la rimozione viene eseguita l’ipertiroidismo e la funzione della tiroide in seguito mantenuta ad un livello normale.

E ‘importante capire che l’utilizzo di questi farmaci, non forniamo un effetto diretto sulla causa della malattia, sosteniamo solo i livelli di ormone entro limiti accettabili.

L’ipertiroidismo è raccomandato per il trattamento di 1,5-2 anni, dopo di che il farmaco viene annullato. Se, dopo un ciclo di terapia rendimenti ipertiroidismo (recidiva), il paziente viene consigliato un tipo di trattamento radicale.

Devo dire che il ripetersi di ipertiroidismo dopo l’interruzione del trattamento può avvenire nei prossimi mesi, e forse in pochi anni.

Purtroppo, la terapia farmacologica è efficace solo nel 30% dei casi. Malattia di Graves ‘ha certe leggi di accadimento, così spesso una bassa probabilità di successo del trattamento conservativo può essere previsto all’inizio del trattamento. Ci sono fattori che aumentano in modo significativo il rischio di recidiva della malattia – è un uomo, un grande volume della tiroide, elevati livelli di anticorpi contro il recettore del TSH. In questi casi, si potrebbe prendere in considerazione un trattamento radicale subito dopo la rimozione di ipertiroidismo — normalizzazione di ormoni tiroidei nel sangue con il farmaco.

Metodo radicale di trattamento del gozzo usato dopo il fallimento della terapia conservativa, se non è possibile ricevere tireostatici (questo può essere dovuto allo sviluppo di una reazione allergica ai farmaci intolleranza alla terapia in forma della comparsa di altri effetti indesiderati gravi di trattamento – epatite farmaco-indotta, riduzione della conta dei globuli bianchi – agranulocitosi, che, per fortuna, sono molto rari).

Malattia di Graves ‘consente di creare una scelta tra il trattamento chirurgico e la terapia con iodio radioattivo in base a molti fattori – e condizioni mediche (volume della prostata, la presenza di malattie degli occhi) e gli aspetti sociali (disponibilità di terapia con radioiodio, la possibilità di ottenere un tempestivo trattamento in una clinica specializzata di chirurgia endocrina).

Il trattamento dell’ipertiroidismo in più nodi gozzo tossico

A multinodulare gozzo tossico ormoni sono prodotti non tutti i tessuti della tiroide, e le sue singole sezioni – noduli.

La maggior parte dei pazienti con lunghe nodi esistenti in «ghiandola tiroidea»   Si sta sviluppando cosiddetta autonomia funzionale di queste unità — cominciano forte e incontrollabile sintetizzare ormoni, portando allo sviluppo di ipertiroidismo. Un tale scenario è particolarmente vero per i pazienti ipertiroidismo che vivono in zone di carenza di iodio.

Va notato che la malattia è Graves ‘non esclude la presenza di cancro alla tiroide. La diagnosi differenziale di gozzo tossico diffuso e tossici endocrinologi multinodulari gozzo aiutare la ricerca radioisotopo — scintigrafia tiroidea.

Diversamente gozzo tossico diffuso, gozzo tossico multinodulare durante il trattamento con tireostatici non essere efficace, esso viene utilizzato solo per controllare tireotossicosi (un eccesso di ormoni nel corpo), il miglioramento della salute del paziente.

Multinodulare gozzo tossico è spesso un’indicazione per il trattamento chirurgico. Possibilità di utilizzare la terapia con iodio radioattivo. La scelta di tattiche di trattamento dipende da molti fattori ed è determinata individualmente

Il trattamento dell’ipertiroidismo in gozzo tossico nodulare

Adenoma tossico   (Malattia di Plummer) — una malattia in cui la ghiandola tiroidea hanno un nodo iperfunzionante. Il suo trattamento è effettuato chirurgicamente o con lo iodio radioattivo. In alcuni casi, è possibile utilizzare i metodi di chirurgia mini-invasiva (etanolo scleroterapia, sito di distruzione laser, ablazione con radiofrequenza).

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