La stimolazione dell'ovulazione

La stimolazione dell’ovulazione – Uno dei modi più comuni per il trattamento di infertilità femminile. Così si sono diagnosticati «anovulation». Dovete capire che questa diagnosi non è messo solo sulla base di grafici basale temperatura corporea o ecografia fatta affare.

Come minimo, un ultrasuono per più cicli consecutivi (3-4 cicli).

Prima della nomina di stimolazione medico deve procedere a un esame preliminare e dove la contro-stimolazione; Essa ha affrontato la questione della necessità di pre-trattamento, così come schema selezionato di stimolazione e il dosaggio adatto per voi.

Ispezione obbligatoria prima di induzione dell’ovulazione.

  1. 1. Verifica della pervietà tubarica (Isterosalpingografia, ehogisterosalpingoskopiya, laparoscopia). Se la stimolazione delle tube di ovulazione è priva di significato.
  2. 2.

    Spermiogramma. Questo studio permette al medico di verificare se lo sperma è adatto per il concepimento naturale, è necessario un trattamento per migliorare la loro qualità o per offrire il necessario per effettuare l’inseminazione artificiale o la fecondazione in vitro.

  3. 3. Analisi sugli ormoni

Questo test viene effettuato all’inizio del ciclo.

  • FSH. Sembra 3-5 ciclo giorno. A seconda del livello di FSH, un medico sceglie farmaci che sono stati stimolati. Inoltre, l’ormone è un indicatore della riserva ovarica.
  • LH.

    Sembra con FSH 3-5 giorni del ciclo. Quando i livelli di LH basso, l’uso di farmaci contenenti solo FSH, è controindicato.

  • Prolattina. Appare in qualsiasi giorno del ciclo.
  • Estradiolo. Sembra 3-8 ciclo giorno.
  • Gli androgeni (Testosterone, 17-idrossiprogesterone, DHEA-S).
  • Gli ormoni tiroidei. Appartamento per ogni giorno del ciclo.

  1. 4. Ecografia. Si svolge due volte per ciclo. Prima volta – 7 giorni del ciclo, la seconda volta – Ciclo 20-23 giorni (durata del ciclo di 28-30 giorni). L’indagine rivela la patologia esistente e eliminarli prima della stimolazione dell’ovulazione.

Esami supplementari prima della stimolazione

  1. 1. Valutazione di riserva ovarica.

    Questo sondaggio è il più importante per le donne di età superiore ai 35 anni o per coloro che hanno a esame ormonale rivelato elevati livelli di FSH. Per valutare riserva ovarica effettuata ultrasuoni per 2-3 giorni del ciclo per il conteggio follicoli antrali, come misurato dal livello di AMH e inibina B

  2. 2. test di compatibilità.

    Se questo test è negativo, il medico suggerisce di trascorrere stimolazione dell’ovulazione con inseminazione artificiale.

I farmaci utilizzati per stimolare l’ovulazione

  1. 1. Sulla base della gonadotropina menopausale umana (LOH). Questi farmaci comprendono Menogon, Pergonal Menopur.

    Queste preparazioni contengono gli ormoni LH e FSH nel rapporto 12:59 ad un dosaggio di 75 UI.

  2. 2. Sulla base di ormone ricombinante (FSH Puregon, Gonal-F). Questi farmaci hanno un alto grado di purezza nei loro effetti, essi sono molto vicini al naturale FSH.
  3. 3. La gonadotropina corionica umana (hCG) (Pregnil, profase, horagon, Ovitrel).

    Questi farmaci sono necessari per l’induzione dell’ovulazione.

  4. 4. clomifene citrato (klostilbegit.

    Serofen, Clomid). Farmaco anti-estrogeno. La sua azione è dovuta alla diminuzione ormoni estrogeni, aumentando così la sintesi delle gonadotropine (ormoni necessari per la crescita dei follicoli).

Stimolazione e droghe guida per scegliere il medico per ogni donna, a seconda dei risultati della ricerca.

Molto spesso la prima stimolazione, medici iniziano con il farmaco Clomid. Perché? Perché è un tempo collaudato, si è dimostrato molto bene il farmaco ad un prezzo accessibile. Clomid nominato per 5 giorni con 2, 3, 4 o 5 giorni del ciclo, a seconda della lunghezza del ciclo di una donna.

Di solito inizia con una dose di 50 mg. Se il ciclo in cui la stimolazione di ovulazione, gravidanza non si verifica, il medico valuta la risposta delle ovaie al farmaco, e decide di aumentare la dose o meno. La dose massima giornaliera – 150 mg. Quando la stimolazione Clomid è importante controllare lo spessore dell’endometrio in volta possono essere farmaci estrogenosoderzhaschie collegati (Divigel, proginova, Estrozhel e altri). Non è opportuno iniziare a prendere la stessa Divigel contemporaneamente con la ricezione di Clomid.

La ragione è semplice – Clomid si riducono i livelli di estrogeni circolanti, e allo stesso tempo aumentare Divigel. Quindi perdere il principio fondamentale del Clomid.

A volte la stimolazione Clomid è combinata con la ricezione di gonadotropine. In questo caso, in determinati giorni del ciclo (determinata da un medico per un particolare paziente) durante la maturazione dei follicoli è aggiunto Menopur (Puregon ecc). Si ritiene che sia efficacia del programma. E il costo del trattamento non può essere ottenuto è troppo grande, come iniezioni, questo richiede molto più piccolo nel schema classico di stimolazione con gonadotropine.

La stimolazione di gonadotropine – una nuova generazione di farmaci – Esso richiede alcune competenze dal medico. E ‘importante sapere quando per valutare la risposta di ovaie di una donna di farmaci per ridurre o aumentare la dose bruscamente interrompere la stimolazione o aggiungere altri farmaci. Di solito gonadotropine stimolazione iniziano con ciclo di 2 o 5 giorni e continuò fino alla dimensioni del follicolo ovulatorio.

Se dopo 10 giorni dimensioni supplementazione follicolo non supera 15 mm, la stimolazione è completa.

Quando il follicolo dominante raggiunge un diametro di 18-24 mm, il medico prescrive una serie farmaco di hCG per indurre l’ovulazione. Dose è determinato a seconda del farmaco selezionato. Normalmente dopo iniezione di hCG ovulazione avviene entro 48 ore.

È importante ricordare che quando si verifica la stimolazione dell’ovulazione accettazione obbligatoria dei preparati progesterone (djufaston, kraynon, utrozhestan, luteina) dopo l’ovulazione, indipendentemente dal livello di progesterone nel ciclo naturale. È necessario equilibrare le due fasi del ciclo ormonale.

E, soprattutto durante la stimolazione dell’ovulazione è il monitoraggio ecografico. La prima ecografia è necessario per prima l’inizio della stimolazione per evitare la formazione di liquido con diametro superiore a 12 mm e cisti di varie eziologie. I seguenti giorni degli ultrasuoni controllo prescritto dal medico, a seconda del farmaco sottoposte a stimolazione e risposta ovarica al trattamento. All’esame, il medico vi dirà la dimensione e il numero di follicoli, misurare lo spessore dell’endometrio.

Il monitoraggio continuo permette al medico di effettuare le regolazioni per il trattamento iniziale ed evitare il pericolo principale nella stimolazione dell’ovulazione – iperstimolazione ovarica.

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