Malattia-Biermer di Addison (anemia perniciosa maligno)

La principale causa di carenza di vitamina B12 tra i residenti di clima temperato — La malattia di Biermer (anemia perniciosa). . Quando la malattia si arresta la secrezione del fattore intrinseco Castello a causa di atrofia della mucosa gastrica dopo gastrectomia e altri Negli Stati Uniti si trova soprattutto nei neri e indigeni nel Nord Europa e dei loro discendenti, molto meno — dagli immigrati provenienti dall’Europa meridionale e asiatici . Gli uomini e le donne soffrono altrettanto spesso.

Di Addison malattia Biermer sviluppa, generalmente negli anziani, una media di circa 60 anni. Fino a 30 anni, è raro, ma succede anche nei bambini di età inferiore ai 10 anni (forma giovanile).

Inoltre, descritta in 12 congenita anemia da carenza. che si manifesta nel seno o nella prima infanzia. In questo caso, istologicamente mucosa gastrica normale e secernere biermerin biologicamente inattivo. o non secernere tutto.

Ha ricevuto un sacco di prove di autoimmune di Addison malattia Biermer.

In secondo luogo, i pazienti hanno autoanticorpi circolanti: 90% — a parietale le cellule dello stomaco, il 60% — al fattore intrinseco di Castle. Anticorpi di cellule parietali sono trovato anche in ogni secondo gastrite atrofica paziente senza la vitamina B12 malassorbimento e nel 10-15% dei pazienti selezionati in modo casuale, ma di solito non hanno anticorpi anti fattore intrinseco Castello.

In terzo luogo, i parenti di persone con malattia di Addison-Biermer più probabilità di soffrire di questa malattia, come pure quelli che non hanno l’anemia, in grado di rilevare gli anticorpi anti fattore intrinseco Castello.

Infine, i glucocorticoidi inducono remissione nei pazienti.

Si ritiene che la distruzione del parietale gastrica a Addison malattia Biermer verifica con anticorpi di fissazione del complemento. Allo stesso tempo, in pazienti che soffrono abbastanza comune agammaglobulinemia persona indica coinvolgimento nella patogenesi e immunità cellulare. Ruolo di Helicobacter pylori nella morte di parietali piccolo.

La caratteristica istologica trovare — atrofia della mucosa dello stomaco che copre i dipartimenti in cui la secrezione di acido cloridrico e pepsina, e non influenza l’antro. Altre modifiche sono dovute a carenza di vitamina B12 e influenzano gastrici e epitelio intestinale, e tessuto nervoso. Le cellule modificate del citologia epiteliale gastrica come un aspetto atipico, quindi hanno bisogno di diagnosi differenziale con cancro allo stomaco.

Il quadro clinico è costituito principalmente da sintomi di carenza di vitamina B12 (cfr. " La carenza di vitamina B12: generalità "). La malattia inizia gradualmente e progredisce lentamente. Prove di laboratorio rivelano hypergastrinemia e acloridria assoluta (acido cloridrico non è prodotto anche in risposta ad pentagastrina), così come i cambiamenti nella conta sangue e altri parametri di laboratorio (vedi. " Anemia megaloblastica: Diagnosi ").

Terapia sostitutiva completamente e definitivamente elimina questi disturbi pazienti causati da carenza di vitamina B12, tranne quando i cambiamenti irreversibili nel tessuto nervoso è apparso al trattamento. Tuttavia, i pazienti sono estremamente sensibili alle polipi adenomatosi gastrici, e circa il doppio delle probabilità di sviluppare il cancro dello stomaco. Ha mostrato di sorveglianza, compresi i test guaiaco regolari e, se necessario — e più ricerca.

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