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Candidosi

Candidosi — La micosi opportunista che scorre con lesioni delle mucose e della pelle; pazienti con grave immunodeficienza possono disseminata modulo, spesso con danni ai polmoni e apparato digerente.

Eziologia.

Pathogens — Funghi lievito genere Candida. 90% delle lesioni è Candida albicans (it otnesentakzhe Candida stellatoidea). Altri patogeni — Candida tropicalis, Candida krusei, Candida, Candida lusitaniae parapsilosis, Candida kefyr (ex Candida pseudotropicalis), Candida guillermondii, Candida (Torulopsis) glabrata e molto spesso — Candida rugosa, Candida utilis, Candida lipolytica, Candida zeylanoides.

Fattori di rischio

  • Hematogenic candidosi disseminirovanky
  • Ney-tropeniya
  • Antibiotico
  • Durata della cateterizzazione dei vasi sanguigni
  • Preceduto mediante emodialisi
  • Candidiasi mucocutanea
  • Immunosoppressione
  • Antibiotico
  • Douching e chimica irritazioni della vagina
  • Vaginite
  • Indossare protesi
  • L’uso a lungo termine di GCS
  • Contraccettivi per via orale nel Ammissione,
  • Iperglicemia.

    Epidemiologia.

    Candida sono diffusi in natura, soprattutto nei substrati di coltivazione, vari oggetti di uso domestico, in particolare nei giocattoli per bambini. Candida albicans è normalmente presente nella cavità orale, tratto gastrointestinale, vagina, e occasionalmente la pelle. Candidosi è registrata solo negli esseri umani. L’incidenza è aumentato significativamente dall’inizio dell’applicazione di antibiotici e sta procedendo.

    Candida — uno degli agenti eziologici più comuni di infezioni fungine opportunistiche. Eventuali stati di immunodeficienza e le interruzioni della normale cenosi piombo microbica all’insorgenza della malattia. La possibilità di trasmissione in contatti quotidiani non è definita, ma l’infezione dei bambini si verifica durante il passaggio attraverso il canale del parto o l’allattamento al seno.

    Candidosi urogenitale si trasmette sessualmente. Patogenesi. Quando la formazione di lesioni diffuse notato necrosi e infiltrato infiammatorio neutrofilo. Sviluppo kaididoza contribuire ai danni della pelle, aumento della sudorazione, la macerazione. Resistente a Candida albicans Pelle secca intatta. La crescita eccessiva di Candida albicans contribuiscono a violazioni cenosi organismo microbica causata da un uso improprio di antibiotici ad ampio spettro o modifiche microambiente.

    Contribuire allo sviluppo di candidosi metaboliche e disturbi ormonali (ad esempio, il diabete, la gravidanza e l’uso di contraccettivi orali). Stati di immunodeficienza e immunosoppressori che ricevono (ad esempio, glucocorticoidi) sono in grado di indurre forme fulmini e candidosi cronica della pelle e delle mucose. Aspetti genetici. Candidosi — Satellite numerosi immunodeficienze ereditarie.

    Esempi:

  • Candidosi cronica familiare (114.580, R) è costantemente accompagnato da una infezione virale, la alopetsyya caratteristica, la perdita dei denti
  • (212.050 *, p) colpisce la pelle, unghie, una caratteristica costante di lievito, carenza di ferro Candidosi familiare cronica mucocutanea
  • Autoimmune polighiandolare sindrome tipo I
  • Sindrome iperimmuni E (147.060, R) con una mancanza di chemiotassi dei neutrofili
  • Sindrome di Giobbe.

    Prodotti alternativi

  • Se candidosi disseminata
  • Fluconazolo — infezioni causate da Candida lustaniae, resistente ad amfotericina B
  • Amfotericina B — quando l’infezione da Candida krusei, resistente al fluconazolo.
  • Altri antimicotici sintetiche — derivati ​​dell’imidazolo e triazolo, a seconda dell’attività e sicurezza.
  • Quando candidiasi mucocutanea
  • Quando candidiasi vulvovaginale
  • Fluconazolo 150 mg 1 volta / die.
  • Terconazole (soprattutto quando recidiva durante lo sviluppo di resistenza ai derivati ​​dell’imidazolo) -per una crema 0,4% per via intravaginale, al momento di coricarsi, per sette giorni, lo 0,8% in creme o supposte vaginale 80 mg al momento di coricarsi per 3 giorni.
  • Eventuali creme antimicotiche o supposte per impedire il ripetersi possono essere utilizzati ogni mese per un paio di giorni prima delle mestruazioni.
  • Candidosi cavità orale e della faringe
  • Ketoconazolo 200-400 mg PO 4 / giorno per 14-21 giorni.
  • Fluconazolo di 50-200 mg PO 4 / giorno per 14-21 giorni.
  • Quando Candida esofagite — amfotericina B (dosi variano).

    Controindicazioni

  • Amfotericina B — gravidanza, insufficienza renale
  • Ketoconazolo — in violazione del fegato e dei reni, la gravidanza, l’allattamento al seno. Eventi predosmotritelnosti
  • Quando si riceve amfotericina B, il seguente complicazioni
  • Il trattamento precoce appaiono spesso reazione tagliente: febbre, brividi, ipotensione con la continuazione del trattamento può andare per conto proprio. Paracetamolo, ibuprofene, idrocortisone
  • La complicanza più grave — azotemia. Un aumento del livello di azoto ureico nel sangue di 40 mg% (14,3 mmol / L) o cartone 3,0 mg% (266 mmol) si raccomanda di ridurre la dose, e ulteriore normalizzazione di questi indicatori usarlo ogni altro giorno. Per la prevenzione delle complicanze dovrebbe mantenere un equilibrio ottimale di umidità.

    Maggiore assunzione di sodio (77 mEq al giorno, vale a dire 1 litro di soluzione 0,45% di NaCl) può indebolire gli effetti nefrotossici di amfotericina B 

  • Forse lo sviluppo di ipokaliemia grave (correzione), e acidosi tubulare (correzione tradizionalmente non necessario). Ipokaliemia aumenta ipomagnesemia
  • Il trattamento prolungato spesso sviluppano anemia, solitamente reversibile.

    Spesso noto mal di testa e flebiti

  • Nel diabete trattato con amfotericina cominciare solo con la normale di glucosio nel sangue
  • Con l’uso prolungato, ketoconazolo può causare un ritardo della comparsa delle erezioni, fotofobia e fornire effetti epatotossici, il prodotto ha un teratogeno
  • Se la funzione renale dovrebbe essere quello di ridurre la dose di fluconazolo.

    Per il prodotto spesso sviluppa resistenza.

    Interazioni con altri farmaci

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