Polipi dello stomaco

polipi (soprattutto adenomatosa) si riferisce a stati precancerose a questo proposito, le principali tattiche di trattamento sono per rimuoverli.

Polipi dello stomaco tumori epiteliali benigni di varia origine, sporgenti nel lume dello stomaco.

Polipi dello stomaco spesso si verificano in persone di età compresa tra 40-50 anni, ma possono verificarsi anche nei bambini. Gli uomini soffrono 2-4 volte più spesso di zhenschini.Po polipi dello stomaco autopsia si trovano in 0,3-1,1% dei casi. Se i polipi si trovano in gastroscopia 0,7-6,6% dei pazienti. Polipi dello stomaco oltre il 70% dei casi si trova all’uscita dello stomaco, il secondo sito più comune di lesioni è il corpo dello stomaco.

Secondo i dati di sintesi, polipi solitari si trovano nel 47-50% dei casi e più — 52,6%. Poliposi diffusa dello stomaco si osserva in 2-10% dei pazienti.

Secondo la classificazione in base al principio di polipi polipi gastrici istologici sono divisi in due gruppi principali.

Io. iperplastica polipi gastrici. Non si riferisce ai veri tumori benigni come conseguenza dei processi disregeneratornyh nell’epitelio e sono formate da allungamento e piegatura fossette gastriche e iperplasia epiteliale focale superficiale, di solito si verificano sullo sfondo di gastrite cronica attiva H. pylori associata; polipi iperplastici aumentano il rischio di tumori dello stomaco;

II. adenomatosa polipi gastrici. sono tumori benigni di epitelio ghiandolare, formando papillare e / o strutture tubolari con diversi gradi di displasia cellulare e atipie; polipi adenomatosi nello stomaco sono rari (polipi iperplastici si trovano nello stomaco 16 volte più adenomatosa) e hanno un abbastanza alto potenziale di malignità.

Secondo la classificazione istologica dei tumori dello stomaco (OMS) per i veri polipi sono adenomi.

papillare (Villi) adenoma — è rappresentato da escrescenze fingerlike stretti o larghi, che si basano sul loro livello delle mucose;

tubolare adenoma — è caratterizzato da una ghiandola ramificata, racchiuso in un proprio livello di mucosa o circondate da esso;

papillotubulyarnaya adenoma — è rappresentato da una combinazione di papillare e strutture tubolari o strutture intermedie tra ghiandolare e papillare.

Il quadro clinico. I polipi possono esistere senza sintomi. In questi casi, i polipi sono reperto accidentale durante l’esame radiologico o endoscopico dello stomaco. I polipi gastrici più comuni hanno mostrato segni di gastrite atrofica. contro cui sono sostenuti. Insorgenza della malattia gradualmente.

C’è una sensazione di pesantezza e di pienezza nella regione epigastrica dopo aver mangiato, dolori dolore subito dopo aver mangiato o 1,5-3 ore che scompare dopo 2-3 ore. Il dolore può acquisire indipendente dalla natura del pasto. L’appetito può essere ridotta. I pazienti preoccupati eruttazione, nausea, vomito, gonfiore addominale, sedia instabile.

Mallignizatsiya polipo arriva lentamente, marcata perdita di appetito, debolezza, perdita di peso, cioè, sviluppare segni caratteristici di cancro gastrico. Va notato che l’inizio della transizione di un polipo di cancro non può prendere clinicamente o radiograficamente. Pertanto, i pazienti che hanno polipi gastrici dovrebbero essere sotto la supervisione di un oncologo sistematica endoscopista dinamico. Al minimo sospetto di una trasformazione maligna di un paziente polipo dovrebbe sottoporsi ad intervento chirurgico. In polipo gastrico osservato stomaco delicato sanguinamento (reazione positiva pas sangue occulto nelle feci), e nei casi più gravi, il sangue trovato nel vomito, lento natura della sedia. Ci può venire un soliti sintomi emorragici: debolezza, cute pallida, anemia ipocromica secondario.

Infettando polipo osservato aumento della temperatura corporea come risultato di necrosi ed ulcerazione. Aumentando le dimensioni dei polipi situate vicino sedere, lentamente raccogliendo segni di disturbi alla evacuazione — la sensazione di gravità e trabocco dopo un pasto, nausea e vomito. Polipi, che hanno un lungo stelo possono cadere nel duodeno e confinato in un blocco. causando attacchi di dolore crampi acuto nella regione epigastrica, che irradia tutto l’addome.

Le maggior parte delle informazioni per la diagnosi di polipi. identificare la loro malignità, differenziazione dai polipi polipoide cancro allo stomaco dà gastroscopia con gastrobiopsy. La diagnosi finale viene stabilita solo dopo la rimozione di un polipo e dei suoi studi istologici e citologici. Diagnostica a raggi X consente assumono solo la presenza di polipi. Esame a raggi X dello stomaco, come regola, nominato per un altro motivo, e polipi appaiono come una scoperta casuale.

A causa del fatto che polipi adenomatosi possono essere associati con polipi gastrici del colon, tali pazienti necessario per l’esame endoscopico appropriato del colon, soprattutto se non ha sintomatologia clinica.

Trattamento dei polipi stomaco dipende dalla dimensione, numero e istologiche polipi. Ferroso polipo su gambe sottili deve essere rimosso per via endoscopica (soprattutto da elettrobisturi endoscopica). Se la rimozione di polipi istologicamente trovato la sua malignità. ha fatto gastrectomia gastrectomia o Cancro debitamente radicalismo. Per i piccoli polipi (meno di 0,5 cm) non hanno un gambe electroexcision pronunciato con diatermia ciclo di solito impossibile per ragioni tecniche.

In questi casi è consigliabile utilizzare tutti diatermocoagulazione polipo. Questa tecnica può essere applicata solo se lo studio morfologica della biopsia eseguita nel tumore elettrocoagulazione. Rimozione di grandi polipi nello stomaco, specialmente quelle situate su un’ampia base (più di 2,5 cm), è pericoloso a causa della possibilità di sanguinamento dalla rimozione letto di polipi e perforazione della parete gastrica. In questo caso, il metodo più sicuro e affidabile del trattamento deve essere considerata una polipectomia chirurgica.

Quando più polipi mostra resezione subtotale dello stomaco, e talvolta gastrectomia. Selezione funzionamento quando più polipi è gastrectomia. Quando si utilizza un volume più piccolo (resezione cuneiforme, la rimozione di polipi più vicina porzione mucosa) rimane non rimossi parte significativa della mucosa che può portare alla recidiva di polipi o cancro del polipo stomaco in culto.

Per piccoli polipi iperplastici (raramente subire trasformazione maligna), e la presenza di gravi comorbidità lasciare l’osservazione dinamica dei pazienti. Si tratta di esami obbligatori endoscopici annuali. In caso di rilevamento di polipi adenomatosi dovrebbe cercare la loro rimozione endoscopica.

Previsione dopo il trattamento endoscopico o chirurgico di pazienti con polipi gastrici relativamente favorevoli. Tuttavia, va sottolineato che anche dopo polipectomia endoscopica e operativo e dopo la resezione dello stomaco in pazienti con un numero di possibile formazione di nuovi polipi o (molto meno probabile) recidiva dopo la sua rimozione.

Dopo tutti i trattamenti polipi con maggiore o minore frequenza osservata lo sviluppo del cancro gastrico. A questo proposito, tutti i pazienti dopo polipectomia endoscopica o di funzionamento, e dopo gastrectomia mostrato lunga osservazione endoscopica dinamico dispensario. Al rilevamento di nuovi polipi mostrare la loro rimozione endoscopica.

Operabilità pazienti dopo il successo del trattamento di polipi gastrici solitamente recuperato completamente.

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