Reumatismo

La febbre reumatica — infiammazione del tessuto connettivo con le procedure di localizzazione predominante nel sistema cardiovascolare.

Reumatismi Development strettamente associato con il precedente infezione nasofaringeo acuta o cronica causata da streptococco, direttamente o indirettamente effetti dannosi dei suoi componenti e tossine sul corpo con lo sviluppo di infiammazione immune.

Secondo la sconfitta elettorale delle valvole cardiache e del miocardio con lo sviluppo dei immuni infiammazione asettica anticorpi protivostreptokokkovye responsabili cross-reagiscono con il tessuto cardiaco (mascheramento molecolare).

Ruolo importante per fattori genetici, come evidenziato da una maggiore incidenza di bambini provenienti da famiglie in cui uno dei genitori è affetto da reumatismi.

Sintomi reumatismi

La febbre reumatica è caratterizzata da una varietà di sintomi e la variabilità del flusso. Essa si verifica in genere in età scolare, per lo meno in fase di pre-scuola e praticamente non si verifica nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

  • In casi tipici, i primi segni di febbre reumatica in forma, segni di intossicazione (stanchezza, debolezza, mal di testa), dolori articolari e altri sintomi della malattia si manifestano a 2–3 settimane dopo il mal di gola o faringiti.
  • Uno dei primi segni di febbre reumatica sono dolori articolari, che sono 60-100% dei pazienti (artrite reumatoide).
  • L’artrite reumatoide è una caratteristica insorgenza acuta, il coinvolgimento delle articolazioni grandi o medie dimensioni (di solito il ginocchio, caviglia, gomito), una rapida regressione del processo.
  • Segni di malattia di cuore sono determinati in 70-85% dei casi. Reclami natura cardiaca (dolore nel cuore, palpitazioni, mancanza di respiro), osservati con disturbi cardiaci gravi.
  • Più spesso, soprattutto nelle prime fasi della malattia, ci sono una varietà di sintomi di astenia (torpore, malessere, affaticamento).

Per i sintomi più rari di febbre reumatica includere eruzioni cutanee di anulare e noduli reumatici.

Rash di anulare (eritema a forma di anello) – opaco rosa pallido eruzione sotto forma di un bordo anulare sottile, non si eleva al di sopra della superficie della pelle e scompare quando viene premuto. Il rash è visto in 7-10% dei pazienti con febbre reumatica principalmente sul picco della malattia e di solito è fragile.

Noduli reumatoidi sottocutanei – arrotondato, denso, lento, formazione indolore, singola o multipla con la localizzazione in grandi e medie articolazioni, i processi spinosi delle vertebre nei tendini. Attualmente rara, soprattutto in gravi reumatismi, rimanendo pochi giorni a 1–2 mesi.

Dolore allo stomaco, polmone, rene, fegato e altri organi per i reumatismi attualmente estremamente rara, soprattutto nella grave il suo corso.

Diagnostica

L’ECG è spesso rilevato aritmie.

Radiologici (tranne non sempre segnato aumento del cuore) sono determinati segni di diminuzione contrattilità miocardica, modificando la configurazione del cuore.

Ecografia del cuore.

Gli esami di laboratorio nei pazienti con malattie reumatiche riflettono segni di infezione da streptococco, la presenza di reazioni infiammatorie e processi immunopatologica.

Nella fase attiva sono determinati: leucocitosi con uno spostamento a sinistra, maggiore ESR, spesso – anemia; migliorando seromucoid prestazioni, reazione difenilamina; Disproteinemia con ipergammaglobulinemia; LRA crescente titoli, ASO, aumento di immunoglobuline (Ig) di classe A, M e G; La proteina C-reattiva (CRP), complessi immuni circolanti, gli anticorpi antikardialnye.

Trattamento: Reumatismi

Il trattamento di reumatismi ad una terapia complessa basata rapida nomina diretto alla soppressione di infezioni da streptococco e attività infiammatoria, nonché prevenire lo sviluppo o la progressione della malattia di cuore.

L’attuazione di questi programmi è effettuata sul principio di fasatura:

  • Fase I – cure ospedaliere,
  • Fase II – il follow-up a cura un sanatorio cardio-reumatologia locale
  • Fase III – follow-up in clinica.

1. Fase I in un ospedale del paziente viene prescritto farmaci, dieta corretta e terapia di esercizio, che sono determinate individualmente, tenendo conto delle caratteristiche della malattia e, soprattutto, la gravità della malattia di cuore.

A causa della natura del trattamento reumatica streptococcica è effettuato con penicillina.

  • Terapia antireumatica fornisce uno dei farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), che viene somministrato da solo o in combinazione con ormoni seconda delle prove.
  • La terapia antimicrobica con penicillina è stata effettuata per 10–14 giorni.
  • In presenza di tonsillite cronica. con frequenti esacerbazioni infezione focale la durata del trattamento con penicillina o aumentare ulteriormente utilizzare un altro antibiotico – amoxicillina, macrolidi (azitromicina, roxitromicina, claritromicina), acetossieticefuroxima, altre cefalosporine nel dosaggio età.
  • FANS sono utilizzati almeno una–1,5 mesi per eliminare segni di attività.
  • Prednisolone somministrato a una dose iniziale per 10–14 giorni per ottenere l’effetto, allora la dose giornaliera diminuito di 2,5 mg a 5–Sette giorni sotto la supervisione di parametri clinici e di laboratorio, oltre droga rovesciata.
  • La durata del trattamento farmaci chinolina per la gamma di reumatismi da pochi mesi a 1–Due anni o più, a seconda della malattia.

In ospedale anche effettuato l’eliminazione di foci di infezione cronica, come la chirurgia per rimuovere le tonsille, effettuata in 2–2,5 mesi dall’insorgenza della malattia in assenza di segni di attività.

2. L’obiettivo principale della fase II è quello di raggiungere la remissione completa e ripristinare la capacità funzionale del sistema cardiovascolare.

Il resort continua a terapia iniziata in ospedale, sacche trattati di infezione cronica, implementare la salute e regime di fitness con l’attività fisica differenziata, terapia fisica, rinvenimento procedure.

3. III fase del trattamento complesso comprende la prevenzione delle recidive reumatica febbre e la progressione della malattia.

A tal fine, uso di droghe prolungata azione della penicillina, principalmente bitsillin-5, la prima somministrazione avviene nel periodo di trattamento ospedaliero, e l’ulteriore – 1 ora a 2–4 settimane durante tutto l’anno.

Regolarmente, 2 volte l’anno, l’esame ambulatoriale, tra cui laboratori e metodi strumentali; prescrivere le misure correttive necessarie, fisioterapia.

Nell’artrite reumatoide senza coinvolgere il bitsillinoprofilaktiku cuore effettuato entro 5 anni dopo l’ultimo attacco.

In primavera e in autunno, insieme con l’introduzione di bitsillina corso mese indicato di FANS.

Prevenzione

Prevenzione della febbre reumatica è divisa in primaria e secondaria.

La prevenzione primaria è finalizzato alla prevenzione della febbre reumatica, e comprende:

1. Aumentare l’immunità (indurimento, carico alternato e relax, alimentazione, ecc.);

2. Identificazione e trattamento di infezione streptococcica acuta e cronica.

3. Le misure preventive hanno predisposto per i reumatismi bambini provenienti da famiglie in cui ci sono casi di febbre reumatica o altre malattie reumatiche; infezione nasofaringeo spesso malato; ha o ha avuto tonsillite acuta infezione streptococcica cronica.

La prevenzione secondaria è volto a prevenire le ricadute e la progressione della malattia nei pazienti con reumatismi in un’osservazione dispensario.

Previsioni per i reumatismi

Attualmente, il trattamento tempestivo della lesione primaria del cuore finisce recupero.

Formazione di malattia cardiaca valvolare, di solito con lo sviluppo di rigurgito mitrale determinato in 15–18% dei casi al primo attacco, soprattutto se grave, prolungata, o latente decorso della malattia.

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