Trattamento di insufficienza della valvola mitrale

La causa di organico mitrale insufficienza secondo le statistiche dal trattamento di insufficienza della valvola mitralica nel 75% dei pazienti con una malattia reumatica.

Lembi di chiusura incompleta lasciati rigurgito della valvola atrioventricolare determina (rigurgito) dal ventricolo sinistro nell’atrio durante la sistole. La dimensione determina la gravità del rigurgito, insufficienza mitralica. Il ventricolo sinistro deve emettere costantemente maggiore quantità di sangue, come parte dei suoi sistole ritorna nell’atrio sinistro e quindi entra nel ventricolo sinistro.

Vice compensata lavoro per lungo tempo la potente ventricolo sinistro, causando la sua successiva ipertrofia e dilatazione. A poco a poco, e l’ipertrofia dell’atrio sinistro. La pressione nella cavità dell’atrio sinistro retrograda trasmessa alle vene polmonari; aumento della pressione arteriosa polmonare, ipertrofia ventricolare destra si sviluppa.

I sintomi di insufficienza della valvola mitrale

In compenso vizio mancanza di respiro, tosse meno pronunciata rispetto stenosi mitralica. Emottisi è rara. Insufficienza circolatoria si verifica in un momento successivo.

I pazienti possono tollerare una notevole attività fisica, e la malattia è spesso trovato casualmente durante l’ispezione di routine.

Alla diminuzione della funzione contrattile del miocardio del ventricolo sinistro e la pressione nella circolazione polmonare ci sono denunce di mancanza di fiato durante lo sforzo, e palpitazioni. Crescere congestione nella circolazione polmonare può causare dispnea a riposo e attacchi di asma cardiaco. Le manifestazioni cliniche della malattia è strettamente correlata al grado di disturbi circolatori, che è direttamente dipendente dalla quantità di rigurgito del sangue dal ventricolo sinistro nell’atrio sinistro, il grado di violazione della contrattilità miocardica e la gravità di ipertensione polmonare.

La diagnosi di insufficienza della valvola mitrale

Visti da l’espansione della regione rivelare un cuore urti 3-4 cm, l’impulso apicale sinistra offset.

Auscultazione definisco indebolimento tono, accento tono II. Sopra è l’arteria polmonare moderato nasce durante lo sviluppo di ristagno nella circolazione polmonare. Spesso l’apice del cuore ascolta III tono.

Il sintomo più caratteristico di insufficienza mitralica è un soffio sistolico.

Quando leggermente e moderatamente gravi anomalie ECG mostrato segni di ipertrofia del atrio sinistro e il ventricolo sinistro, ad fonocardiogramma — una significativa riduzione dell’ampiezza di I toni. Soffio sistolico inizia subito dopo il tono, e ho preso tutto sistole, o la maggior parte di esso.

Isolato rigurgito mitrale su un ecocardiogramma è caratterizzata dalla dilatazione del cuore sinistro, eccessiva escursione setto interventricolare diastolica movimento multidirezionale dei lembi ispessiti della valvola atrioventricolare sinistra e una notevole mancanza di chiusura in sistole.

Quando X-ray anteroposteriore quarta mostra arrotondamento sul contorno sinistro del cuore da ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro. Inoltre, a sinistra cause allargamento atriale esplodono terzo arco. L’aumento del atrio sinistro è particolarmente evidente nella prima oblique o vista laterale sinistra, dove il contrasto del cuore sposta il esofago attraverso un arco di raggio ampio (più di 6 cm).

Con un grande aumento in atrio sinistro può essere l’ultimo gioco di ombra per il diritto contorno del cuore in forma di ombra aggiuntivo. In casi di grave sistolica mitralica esplodere si vede dell’atrio sinistro (sintomo "Sedia a dondolo").

Doppler o studio intracardiaco determinata la quantità di rigurgito dal ventricolo sinistro nell’atrio sinistro, l’area dell’orifizio atrioventricolare sinistra, la pressione nelle cavità del cuore e l’arteria polmonare. In contrasto con il numero di sangue che scorre in sistole del ventricolo sinistro nell’atrio sono quattro gradi di rigurgito.

L’aumento delle dimensioni del cuore, lo sviluppo di fibrillazione atriale, attacchi edema polmonare danno grave scompenso circolatorio, cachessia e morte per insufficienza cardiaca congestizia.

Trattamento di insufficienza della valvola mitrale

Scelta di fallimento del trattamento nella valvola atrioventricolare sinistra è determinata dallo stadio della malattia (vedi. "Stenosi dell’apertura atrioventricolare sinistra"). Quando faccio un passo trattamento chirurgico non viene effettuata. L’intervento chirurgico è indicato soprattutto nei pazienti in stadio II e III.

Nella fase IV operazione ad alto rischio, l’effetto è meno stabile. Quando fase V a causa di cambiamenti irreversibili nella chirurgia cuore e parenchimali organi è controindicato.

Nei pazienti con forme non complicate di insufficienza del blocco ramo atriale calcificazione della valvola sinistra in assenza di cuspidi pronunciate, bruschi cambiamenti strutture subvalvolare intervento chirurgico di rimozione delle rughe viene eseguita con bypass cardiopolmonare e plegia cardio. Lo scopo della chirurgia — il ripristino della funzione di otturatore della valvola mitrale. Operazione Klapanosohranyayuschaya è di restringimento dell’anello fibroso di riferimento speciale anello rigido.

Secondo la testimonianza usato valvuloplastica spinato, annuloplasti-ku, strutture subvalvolare recupero (accorciamento corda, ottenendo così corrispondenti lembi valvolari). In presenza di calcificazione e fibrosi nel campo delle valvole spesso rende valvola protesica protesi meccanica o biologica.

Dopo la sostituzione della valvola mitrale, così come dopo commissurotomia mitralica, può sufficientemente completa riabilitazione di pazienti in precoce (stadio II-III), la chirurgia, reumatologia e l’osservazione sistematica delle indicazioni di trattamento.

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