Varicocele

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Il trattamento del varicocele a Mosca

Centro Clinico di a base di PPA microchirurgia medico federale e Centro di Riabilitazione Salute Ministero della Federazione russa — un intervento chirurgico per varicocele:

  • Opera di un famoso micro chirurgo andrologo DMN professor MM Sokolschik
  • Tutti i tipi di trattamento chirurgico del varicocele
  • Ottima esperienza in un unico operazioni microvascolari in varicocele.
  • Il costo dell’operazione 42000 rubli.

Il varicocele (lat. Varix -. Nodo venoso greco Kele — tumore)

Che cosa è un varicocele.

Varicocele — un varicose vene del funicolo spermatico e del testicolo. Lo sviluppo di questa malattia dovuta al fatto che le valvole, che esistono nelle vene, e che deve impedire il riflusso di sangue, non funzionano o funzionano male, e quando la pressione nelle vene (ad esempio, la posizione verticale del corpo durante lo sforzo fisico), questa pressione comincia trasmessa nella direzione inversa, causando gradualmente l’espansione del vaso venoso. Così, ampliando le vene circostanti funicolo spermatico.

Un’altra causa di varicocele è una speciale rapporti anatomici della vena renale e l’arteria mesenterica superiore per formare un cosiddetto aorto-mesenterico "pinzetta".

schema aorto-mesenterico "pinzetta"

1 — rene destro, 2 — a sinistra del rene, 3 — più basso vuoto di Vienna, 4 — l’aorta, 5 — Vienna testicolo sinistro, 6 — dell’uretere sinistro, 7 — l’arteria renale destra, 8 — mesenterica superiore 9 — Vienna sinistra rene

Aorto-mesenterica pinzette interposizione è tali navi in ​​cui uno di loro può essere spremuto altro. Dove "pinzetta" modulo dell’aorta (4) e lascia un angolo acuto mesenterica superiore arteria (8). Il rene sinistro Vienna (9), situato nella zona della forcella può essere fissata, provocando un aumento della pressione nella vena.

Inoltre, si deve tenere presente che l’arteria mesenterica superiore "sospeso" quasi l’intero intestino. Quando una persona è sotto l’influenza della gravità sposta lungo l’intestino, e si estende l’arteria. La forza di compressione della vena renale sinistra aumenti sinistra. Tipicamente, varicocele è solo su un lato — lato sinistro.

Ciò è dovuto a vari scorre nelle vene destra e sinistra testicolo. Vienna al testicolo sfocia nella vena cava inferiore, e la sinistra — la vena renale sinistra.

Varicocele bilaterale si verifica nel 20% dei casi, mentre il varicocele destro verifica solo nel 2% dei casi.

Quanto è grave è la malattia.

Di per sé, le vene varicose del funicolo spermatico non è un grosso problema, la vita del paziente non è in pericolo, e con esso si può vivere tranquillamente la vita senza molta preoccupazione. Il problema potrebbe essere la complicazione principale di questa malattia — infertilità maschile e sintomo dolore.

Perché varicocele può causare infertilità.

E ‘noto che fluido praticamente incomprimibile, in modo che la pressione generata dal flusso di sangue inverso, viene trasmesso in tutte le direzioni. Gradualmente, sotto l’influenza di alta pressione, le vene iniziano a crescere in dimensioni, allungare. A seconda della forza delle pareti delle vene in persone diverse e sul valore della pressione venosa, questo allungamento può raggiungere diversi gradi. Rete venosa intorno al testicolo diventa sempre più, e in casi gravi l’uovo è, come immersa nella spugna dalle vene. Questo sangue "cuscino" delle vene intorno al testicolo cause che termo funzione scroto è perso, e l’uovo non è fresco.

Così, a bassa temperatura richiesta per la produzione di sperma, non è più, e la spermatogenesi normale viene soppresso. Ecco perché il varicocele è un fattore importante nella sterilità maschile.

Così, i fattori di infertilità in varicocele sono:

  • L’aumento della temperatura testicolare alla temperatura corporea.
  • Reflusso (casting) di sostanze biologicamente attive dai reni, ghiandole surrenali nei testicoli.
  • Ipossia (ischemia) uova.
  • L’accumulo di radicali liberi nel tessuto testicolare, che li danneggiano.

Quanto è diffusa la malattia.

Questa è una delle malattie più frequenti — è 10-15% di tutti gli uomini. Se si prende tutti gli uomini che hanno la sterilità, un varicocele è possibile identificare il 40% di loro. Inoltre, se l’individuo per selezionare un gruppo di uomini con la cosiddetta infertilità secondaria (cioè, gli uomini delle donne già in gravidanza, ma sono attualmente in grado di diventare genitori), sembra che un varicocele si verifica nel 80% degli uomini.

Come varicocele si manifesta.

Nella maggior parte dei casi, la malattia inizia alla pubertà. Varicocele può non manifestarsi, e la diagnosi è stabilita per caso, nel corso di un esame medico.

A volte la malattia si fa sentire sotto forma di dolore nel testicolo. Questi dolori di solito non sono molto forti, sono pieno di carattere o disegno. Si verificano a causa della pressione del sangue sul muro del plesso venoso.

Questi dolore si pone in posizione verticale o durante l’esercizio quando è superiore a pressione venosa.

Il trattamento del varicocele.

Come con le vene varicose nelle gambe, l’unico modo di trattamento è l’operazione in una forma o nell’altra. D’altra parte, come varicocele — uno stato di sicurezza, e di solito asintomatica, in sé viene rilevato in un maschio adulto non è un’indicazione per la chirurgia. Il trattamento chirurgico è richiesta nei seguenti casi:

  • Presenza di dolore nel testicolo.
  • L’infertilità maschile (riducendo la quantità, la qualità e la mobilità degli spermatozoi).
  • Difetti estetici nello scroto.

Tuttavia, molti esperti ritengono che i bambini e gli adolescenti per la prevenzione del potenziale sterilità in chirurgia varicocele dovrebbero essere fatti in ogni caso.

Attualmente, ci sono quattro modalità operativa di base del trattamento:

  • L’operazione di apertura (normale).
  • Funzionamento di accesso minimo.
  • Chirurgia endoscopica.
  • Microchirurgica rivascolarizzazione testicolare.

Chirurgia aperta (per Ivanissevicha).

L’incisione è fatta nella regione iliaca. Si tratta di una legatura vena testicolare isolato sopra del livello dell’anello inguinale interno. Dopo dissezione della pelle e l’incisione del tessuto sottocutaneo dello strato tendine e il muscolo, e poi trovare una vena profonda nel testicolo, e la fasciatura.

1 — testicolo sinistro, 2 — plesso venoso, 3 — vas, 4 — Vienna testicolo sinistro, 5 — strato tendine della parete addominale, 6 — lo strato muscolare della parete addominale

Operazione Marmar da accesso minimo.

L’operazione viene eseguita da una piccola incisione nella superficie della proiezione dell’anello inguinale esterno (luogo di uscita del funicolo spermatico), con partenza a 1 cm dalla base del pene. Dopo dissezione della cute e del tessuto sottocutaneo sono il funicolo spermatico e legare i polsi. Il deflusso di sangue dal testicolo in futuro si realizza attraverso le vene superficiali.

Chirurgia endoscopica

Negli ultimi anni, la chirurgia si è verificato una rivoluzione — stiamo parlando della comparsa di chirurgia endoscopica. E ‘diventato un utilizzato con successo nel trattamento del varicocele. Quando si parla di chirurgia endoscopica per un varicocele, un termine può essere applicato "Laparoscopica", Poiché in questo caso lo stesso.

Per eseguire chirurgia endoscopica sull’addome del paziente rende tre foratura a 5 mm. Una puntura nell’ombelico, attraverso di essa ha introdotto una telecamera in miniatura collegata ad un monitor video (TV). Lo schermo di questo monitor di chirurgo vede tutto ciò che accade nella zona delle operazioni.

Altri due puntura iniettato piccole pinze e forbici. Questi strumenti emettono testicolare arteria e vena dal peritoneo (la membrana sottile trasparente che li ricopre). Poiché l’operazione avviene sotto ingrandimento 6-10 volte, e vi è eccellente area di copertura di funzionamento, il chirurgo ha la possibilità di selezionare accuratamente tutti gli elementi del fascio vascolare, separare la vena dalla arteria. Dopo di che, le vene uova (di solito due) impongono speciale tutore in titanio, o chirurgica vene filo perevyazivatsya.

L’intera operazione richiede circa 20-30 minuti.

Microchirurgica rivascolarizzazione testicolare.

L’operazione è il ripristino delle normali uova di circolazione sanguigna. Questo è raggiunto per il fatto che testicolare Vienna trapiantato nella vena epigastrica. Così, il normale flusso di sangue al testicolo restaurati attraverso la vena testicolare.

Così, questa operazione è la più patogeneticamente motivata.

Domanda di trattamento (ad alta tecnologia chirurgica)

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